FICHA DE PREINGRESO A LA SACPER
La falta de alguna documentación a presentar en el siguiente formulario
dará en consecuencia la baja automática de dicha solicitud.

 
Miembros Adherentes

Datos Personales
* Apellido/s
* Nombre/s
* Foto Personal (4x4 en Jpg, Png o Pdf)
* Tipo de Documento
(Seleccionar según correspondas)
* N° de Documento
(Sólo números y con puntos Ej. 00.000.000)
* CUIT
(Sólo números y con guiones Ej. 00-00000000-00)
* Fecha de Nacimiento
* Nacionalidad
* Sexo
Regional a la Cual Pertenece
Pertenece a la Regional Desde
* Institución Donde Trabaja
* ¿Es Jefe de Servicio?
   

Domicilio Comercial
* Nombre de Calle

* Nº de Puerta (Sólo números)
Piso / Dpto
/
* Código Postal
* Localidad
* Provincia

Contacto
Tel. Comercial (Sólo números)

* Celular (Sólo números)
* Email

Otros Datos
Matricula Nacional N°

Matricula Provincial N°
 

Manejo de Redes de su Uso Profesional
* Facebook:
* Twitter:
* Instagram

Adjuntar Documentación (Formatos Permitidos: PDF, DOC y DOCX)
* Curriculum Vitae Abreviado
Bajar Modelo CV Abreviado
* CV Abreviado
* Título de Médico
* Título o Certificado de Especialista
* Certificado de Etica Profesional
* Cinco Avales de Miembros Titulares de SACPER de la Regional que Pertenece
Bajar Modelo Carta Aval a Presentar
Aval 1
Aval 2
Aval 3
Aval 4
Aval 5

* He Leido y Acepto


Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.