FICHA DE PREINGRESO A LA SACPER
La falta de alguna documentación a presentar en el siguiente formulario
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Miembros Titulares

Datos Personales
* Apellido/s
* Nombre/s
* Foto Personal (4x4 en Jpg, Png o Pdf)
* Tipo de Documento
* N° de Documento (Sólo números)
 
* Fecha de Nacimiento
* Nacionalidad
 
Regional
Desde
* Institución Donde Trabaja

Domicilio Comercial
* Nombre de Calle

* Nº de Puerta (Sólo números)
Piso / Dpto
/
* Código Postal
* Localidad
* Provincia

Contacto
Tel. Comercial (Sólo números)

* Celular (Sólo números)
* Email

Otros Datos
Matricula Nacional N°

Matricula Provincial N°
 

Adjuntar Documentación (Formatos Permitidos: Jpg, Png, Pdf, Doc, Docx)
* CV Abreviado
* Título de Médico
* Título o Certificado de Especialista
* Certificado de Etica Profesional
* Constancia de Regional que Pertenece
* Cinco Avales de Miembros Titulares de SACPER de la Regional que Pertenece
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Aval 1
Aval 2
Aval 3
Aval 4
Aval 5

* He Leido y Acepto


Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.