FICHA DE PREINGRESO A LA SACPER
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Miembros en Formación

Datos Personales
* Apellido/s
* Nombre/s
* Foto Personal (4x4 en Jpg, Png o Pdf)
* Tipo de Documento
* N° de Documento (Sólo números)
* CUIT (Sólo números)
* Fecha de Nacimiento
* Nacionalidad
 
Regional a la Cual Pertenece
Pertenece a la Regional Desde
* Institución Donde Trabaja

Domicilio Comercial
* Nombre de Calle

* Nº de Puerta (Sólo números)
Piso / Dpto
/
* Código Postal
* Localidad
* Provincia

Contacto
Tel. Comercial (Sólo números)

* Celular (Sólo números)
* Email

Otros Datos
Matricula Nacional N°

Matricula Provincial N°
 

Adjuntar Documentación (Formatos Permitidos: Jpg, Png, Pdf, Doc, Docx)
* Curriculum Vitae Abreviado
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CV Abreviado
* Título de Médico
* Carta de Jefe de Servicio o Director de Carrera de Especialista en Cirugía Plástica y Reparadora
Bajar Modelo Carta a Presentar
 

* He Leido y Acepto


Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.